[KURUM ADI]
BİLGİ EDİNME BİRİMİNE
KONU: 4982 sayılı Bilgi Edinme Hakkı Kanunu kapsamında bilgi ve belge talebi
4982 sayılı Bilgi Edinme Hakkı Kanunu ve ilgili yönetmelik hükümleri uyarınca aşağıda belirttiğim bilgi ve/veya belgelerin tarafıma verilmesini talep ediyorum:
- [TALEP EDİLEN BİLGİ VEYA BELGE: varsa ilgili tarih, sayı veya dönem bilgisiyle birlikte açık ve anlaşılır şekilde]
- [TALEP EDİLEN BİLGİ VEYA BELGE]
Talep ettiğim bilgi ve belgelerin [YAZILI OLARAK AŞAĞIDAKİ ADRESİME / ELEKTRONİK ORTAMDA AŞAĞIDAKİ E-POSTA ADRESİME] gönderilmesini; belge örneklerinin çoğaltılması için bir maliyet belirlenmesi hâlinde tutarın tarafıma bildirilmesini arz ederim.
[TARİH]
[AD SOYAD]
İmza
T.C. Kimlik No: [T.C. KİMLİK NO]
Adres: [ADRES]
Telefon: [TELEFON]
E-posta: [E-POSTA]
EKLER:
- [Tüzel kişi adına başvuruda: yetki belgesi]