SOSYAL GÜVENLİK KURUMU
[İL] SOSYAL GÜVENLİK İL MÜDÜRLÜĞÜNE / [MERKEZ ADI] SOSYAL GÜVENLİK MERKEZİ MÜDÜRLÜĞÜNE
KONU: İdari para cezasına itiraz
| İşveren adı soyadı / unvanı | [İŞVEREN / ŞİRKET UNVANI] |
| İşyeri sicil numarası | [İŞYERİ SİCİL NO] |
| Vergi kimlik numarası | [VERGİ KİMLİK NO] |
| Ceza yazısının tarihi ve sayısı | [TARİH VE SAYI] |
| Tebliğ tarihi | [TEBLİĞ TARİHİ] |
| Cezanın konusu | [ör. aylık prim ve hizmet belgesinin süresinde verilmemesi] |
| Ceza tutarı | [TUTAR] TL |
Yukarıda bilgileri yer alan ve [TEBLİĞ TARİHİ] tarihinde tarafımıza tebliğ edilen idari para cezasına, 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu’nun 102’nci maddesi uyarınca süresi içinde aşağıdaki nedenlerle itiraz ediyoruz.
İtiraz nedenleri:
- [1. NEDEN: ör. bildirimin yasal süresi içinde yapıldığı ve buna ilişkin sistem kaydı bulunduğu]
- [2. NEDEN: ör. cezaya konu sigortalının belirtilen tarihte işyerinde çalışmadığı]
- [3. NEDEN: ör. mücbir sebep hâlinin bulunduğu ve belgelendiği]
Açıklanan nedenlerle tarafımıza uygulanan [TUTAR] TL tutarındaki idari para cezasının iptal edilmesini saygılarımızla arz ederiz.
[TARİH]
[İŞVEREN / ŞİRKET UNVANI]
Yetkili: [AD SOYAD]
Kaşe / İmza
Adres: [ADRES]
Telefon: [TELEFON]
E-posta: [E-POSTA]
EKLER:
- İdari para cezası tebliğ yazısı örneği
- İtiraz nedenlerini destekleyen belgeler
- İmza sirküleri veya vekâletname örneği